診療内容

心臓外科は先天性心疾患、虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）、弁膜症、心臓腫瘍、大動脈疾患などの患者さまを外科的に治療する科です。

心臓外科で診療している疾患

• 先天性心疾患
  心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、動脈管開存症、大動脈縮窄症など
• 虚血性心疾患
  狭心症、心筋梗塞、虚血性心筋症、心筋梗塞合併症（心室中隔穿孔、心破裂）など
• 弁膜症
  僧帽弁疾患、大動脈弁疾患、感染性心内膜炎など
• 大動脈疾患
  急性大動脈解離、胸部大動脈瘤など
• その他
  粘液腫、収縮性心膜炎、心臓大血管外傷など

特徴・特色

心臓外科では心臓及び大動脈疾患に対する手術を行っています。

• 冠状動脈バイパス術：
  糖尿病や透析などの合併症をお持ちの患者さまに対する冠動脈バイパス術が近年増加傾向です。人工心肺を使用せず（オフポンプ）患者さまの負担を軽減できるように努めております。また、急性心筋梗塞や不安定狭心症に対する手術も積極的に受け入れています。
• 弁置換術：
  低侵襲治療として皮膚切開が5～6cm程でできるMICS（Minimally Invasive Cardiac Surgery；低侵襲心臓手術）による大動脈弁置換術、僧帽弁形成術を積極的に施行しています。僧帽弁では自己弁を温存する僧帽弁形成術を行っています。
• 大動脈疾患：
  東京都ＣＣＵ連絡協議会の急性大動脈スーパーネットワークの重点病院として、急性大動脈解離や大動脈瘤破裂に対する緊急手術を受け入れています。大動脈瘤の位置や形態によっては血管外科と相談しながら、低侵襲なステントグラフト内挿術を行っています。
• 先天性心疾患：
  総合周産期母子医療センターに指定されており、超低出生体重児の動脈管開存症に対する手術を行っています。また、成人先天性心疾患に対する手術も行っています。 末期心不全：循環器内科と連携しながら、外科的治療として左室形成術や補助人工心臓装着術を行っています。
  週3日（火・水・木）の予定手術日に加え、随時緊急手術に対応しております。

心臓外科のトピックス

オフポンプCABG

通常の心臓外科の手術の場合は人工心肺を使用して循環を維持し、心臓を止めて手術を行います。しかし、患者さんの状態によっては人工心肺を使用する事によって、合併症を発症する可能性が高くなります。狭心症や心筋梗塞などに対する冠動脈バイパス術の場合は冠動脈が心臓の表面を走行しており、心臓を止めずに胸の血管や足の血管を用いてバイパスすることが可能です。人工心肺を使用しないことにより体への負担が軽減されます。

オープンステント

生体弁による大動脈弁置換術

人工弁には生体弁と機械弁の２種類があります。生体弁は機械弁のようにカーボン製ではありませんので、血液のかたまりができづらく、血がサラサラになる薬（ワーファリン）が必要ないのが良いところです。しかし欠点は寿命があって１５年程たつと次第に弁が硬くなり、壊れていくことです。ご高齢の方だと、カルシウム代謝が少なかったり、ストレスが少なかったりの理由で比較的長持ちすることがわかっています。そのため一般的には６５歳以上の患者さんに使用することが多いのです。術後3カ月以降はワーファリンを飲む必要がなく、基本的に術前と同様の日常生活を送ることができます。大動脈弁狭窄症の大部分を占める６５歳以上の患者さんでは生体弁による弁置換術が確実な治療法と考えています。

僧帽弁閉鎖不全症の手術法－僧帽弁形成術

患者さん自身の弁を残してそれを切ったり縫い合わせたりして弁やその周囲の形を整えることによって逆流や狭窄を治す手技です。僧帽弁形成術は左心室の構造もそのままで弁を切除しないので、心臓が病気になる前の正常の状態に戻るという意味で優れた手術です。手術の効果が弁置換術と同等であり、かつ人工弁に関係する術後の感染症や血栓塞栓症などの合併症の心配もありません。通常は、術後３ヶ月間程度の抗凝固療法が必要ですが、その後は不要となります。

小さな傷で行う弁膜症手術（MICS：ミックス）

MICSとは、低侵襲心臓手術の略です。「Minimally Invasive Cardiac Surgery」の頭文字をとり「ミックス」と呼ばれています。低侵襲とは治療や検査をするにあたって、患者さんの身体への負担や影響を減少させ、最小限におさえる治療のことです。このＭＩＣＳも出来る限り小さな傷（切開創）で特殊な手術器具を使用して行う心臓手術のことを言い、患者さんの負担を軽減することを目標としています。MICSでできるのはほぼ全ての弁膜症手術と一部の先天性心疾患やその他の心臓手術です。

MICSの方法